Apropå tandvårdsreformen

Din ersättning från försäkringskassan skall inte beräknas på tandläkarens prislista utan på en referensprislista. Som du säkert redan vet råder idag fri prisättning på tandvårdstjänster varför priserna för olika åtgärder kan variera kraftigt mellan olika tandläkare beroende på erfarenhet och kompetens. När ersättning från F-kassan för olika behandlingsåtgärder beräknas baseras denna alltså på motsvarande referenspriser hos F-kassan inte priserna hos din tandläkare.

Ett exempel är en helkäke med implantat och bro. En sådan behandling kostar hos oss på specialistkliniken mellan 80-95 000 kr brutto och ger idag en ersättning på 30-40000 kr

Därtill kan det vara bra för dig som patient att veta att ersättningsgrundande åtgärder dessutom begränsas av den sk. § 6 i tandvårdstaxan som säger att endast funktionellt och utseendemässigt nödvändig tandvård ersätts. Detta innebär bla att ersättning idag ej utges för tand bakom 5:e tanden och dessa begränsningar kommer troligtvis att kvarstå. Exklusivare behandling av tandlöshet såsom entandsimplantat ersätts ej heller om annan behandling såsom bro är lika motiverad. Ersättningar kan ej heller under straffansvar för tandläkaren kvittas med andra behandlingar dvs man tar ut ersättningen för bron men gör implantatet istället.
Prislista
Från och med det året du fyller 20 år omfattas du av den allmänna tandvårdsförsäkringen. Det innebär att du som patient får ett ekonomiskt stöd från Försäkringskassan. Ersättningen betalas ut till din tandläkare och är avdragen på din räkning.
Stödet innebär i korthet att alla som fyllt 20 år får ett bidrag till regelbundna tandvårdsbesök, en tandvårdscheck. Bidraget är på 150 kronor per år för personer i åldrarna 30-74 år och 300 kronor vartannat år för åldersgrupperna 20-29 år samt 75 år och äldre.Tandvårdsförsäkringen ger också ett skydd mot höga kostnader. Skyddet innebär att om du som patient har ackumulerade referenspriser mellan  3 001 – 15 000 kronor omvandlas 50 procent av till ersättning och vid referenssummor över 15 000 kronor omvandlas 85 procent av tillkommande referenspriser till avdrag från de faktiska tandvårdskostnaderna. Referensprissummor upp till 3 000 kronor genererar ingen ersättning(förutom den del som kan betalas med tandvårdsbidraget). Ersättningen baseras på referensprislistan. Tandläkarens prislista kan ligga både under och över referenspriset. Det är inte heller all tandvård som ersätts.

I vår prislista kan du se priset för en viss behandling hos oss och referenspriset för åtgärden. Det faktiska avdraget beräknas utifrån alla ackumulerade referenssummor Du erhållit under en 1-årig behandlingsperiod hos alla vårdgivare vilket registreras on-line hos försäkringskassan vid varje avslutad åtgärd. Du får mer information av oss om vad som gäller just för din behandling.
Vi förbehåller oss rätten till ändringar i prislistan utan föregående information. Om du har fått ett kostnadsförslag gäller det i 1 månad. Ändringar i tandvårdsstödet kan leda till att det slutliga priset förändras. Vi reserverar oss för sådana ändringar.
Alla priser är angivna i svenska kronor.(SEK).OBSERVERA: Prislistan visar visar högsta rep lägsta pris samt referenspris för olika åtgärder. Just Ditt behandlingsbehov kan omfatta enstaka eller flera åtgärder i kombination vilket bara kan fastställas av tandkläkare/tandhygienist. För Din behandling kan det finnas alternativa åtgärder vilket du kommer att informeras om vid undersökning.

Category : Nyheter Posted on september 13, 2011